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如何缓解手指的屈曲状态

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发表于 2017-11-28 15:52:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
                                                                                                                             如何缓解手指的屈曲状态
      对于痉挛型脑瘫患儿的手指屈曲,如果能有效解除这种痉挛状态,那么对于恢复他们的手部的功能意义是很大的。虽然痉挛的问题是比较难解决的问题,但是只要方法得当,还是可以取得理想的成绩的。
      我中心有一名患儿,女性,5岁,诊断为混合型脑瘫,包括痉挛型和徐动型。患儿出现脑瘫的原因是出生时发生了窒息,因此损伤了脑组织,出现了脑性瘫痪的一系列的临床表现。体会最大的是,她最初手部的肌肉张力是很大的,手指根本就打不开。那么,经过我们的综合的康复训练,她得到了很有效的恢复。拇指可以进行抓握,其余四指也可以进行屈伸了。
      我们手的功能是很强大的,可以做各种精细动作,这源于它特殊的解剖结构。本篇文章重点介绍除拇指外其余四指,与之运动有关的肌肉和神经。我们先看一下手部的肌肉。蚓状肌,起于指深屈肌腱桡侧缘,止于第二、五指近节指骨背面及指背腱膜,由尺神经和正中神经支配,可以屈掌指关节,伸指间关节。骨间掌侧肌,起于第2、4、5掌骨,止于指背腱膜,受尺神经支配,可以使2、4、5指内收,屈掌指关节,伸指关节。骨间背侧肌,起于第1~5掌骨相对缘,止于第2~4指近节指骨底、指背腱膜,作用是第2、4指外展,屈掌指关节,伸指关节。位于前臂的肌肉有,指浅屈肌,起于肱骨内上髁、前臂筋膜,止于第2~5指中节指骨底,由正中神经支配,可以屈近侧指关节、屈腕、屈掌指关节。指深屈肌,起于尺骨、骨间膜前面,止于第2~5指远节指骨底,由正中神经和尺神经支配,可以屈腕、屈掌指关节、屈远侧指关节。
       从解剖来看,手指的屈肌群在前臂,伸肌群在手部,所以,要缓解手指屈曲状态,应减轻屈肌群的肌张力,增加伸肌群的肌力。具体方法有:①按摩中的推法,直接作用于手掌及手指,缓解屈曲状态;按摩前臂肌群,缓解肌张力;②可以应用支具,把手指固定在伸展状态,正确的姿势对于缓解过高的肌张力很有益处;③可以应用物理疗法,如低频脉冲治疗,定位在前臂屈肌群,可以辅助降低肌张力;④可以注射药物,如肉毒素精准注射,注射部位是指浅屈肌和指伸屈肌;⑤以及其他原因,如疼痛及温度等也不可小视。同时,家长们也要了解到儿童的运动发育规律,即由近心端向远心端发育,也就是先是肩关节,后是肘关节,腕关节,最后是指关节,因此一定要注意上臂和前臂、肩部的康复训练,以更快地促进手部的改善。
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发表于 2017-11-28 16:06:20 | 显示全部楼层
代少甫脑瘫康复专家给您解惑:
我们根据婴幼儿的发育规律,可以知道,孩子的感官知觉在整个的发育过程中占有重要作用。早期的感官知觉刺激是产生主动运动的基础。很多家长在孩子的手功能不能完成操作时候才重视,殊不知,这个时间的肌张力已经限制了主动运动。因此我们要早期的发现异常,在最小的限制范围内进行康复训练,就能到达不出现异常的目的。
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