家长如何帮助脑瘫儿童进行咀嚼训练

杨晨光

      咀嚼是通过下颌的回旋运动，将食物嚼成细小块并咽下的一种运动。咀嚼运动是在闭唇的同时舌和颊部肌肉共同运动并将食物运送至臼齿的的复杂性协调运动。舌运动障碍的患儿应尽早开始练习咀嚼，咀嚼训练可以直接将食物放置在臼齿上，省略了舌将食物送至臼齿的过程。而且食物直接放置在臼齿上，由于吸允吞咽反射，可以使食物变成圆球状易于吞咽，也抑制了强直性咬合反射的出现。妨碍咀嚼运动的原因一般有以下几点：
      一直吃母乳或者用奶瓶喂养，吸允反射残存，口腔运动不健全。
      给予成形食物就容易引起恶心，所以一直给流体食物，减少了对咽后壁的触觉刺激，妨碍吞咽反射。
      因为颈部不能竖直，一直采用完全近似仰卧位的姿势进食，由于重力的作用养成了被动吞咽习惯，在仰卧位时人的主动吞咽功能很难出现。
      在进行训练之前使用的食物选择：应避免用粘牙的食物和颗粒的食物。应选择用烤制类食品，如：面包，地瓜之类的薯制品。
      训练方法：为了帮助患儿学习咀嚼，增加咀嚼能力，可将一小块食物放于患儿一侧牙齿之间，用下颌控制技术帮助其口部闭合。为了激发撕咬动作的出现，可选择细长的厚片食物，患儿撕咬时稍用力往外拉，或在牙齿上磨动食物。对于诱发咀嚼动作的出现可以先将食物从颊部送至臼齿位置轻轻的按压一下，直到下颌上下运动2-3次后，辅助者将手离开食物，以此诱发下颌的活动。如果手马上离开食物，那么患儿会停止咀嚼并出现吸允吞咽反射将食物直接咽回去，同时会出现连续下颌运动。通过反复进行有形食物，伴随着下颌回旋运动的出现，，咀嚼运动就会出现。




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