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腕关节的屈曲状态的缓解方法

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发表于 2017-11-30 15:21:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
                                                                                                                               腕关节的屈曲状态的缓解方法
      痉挛型脑瘫患儿的肌肉痉挛的缓解始终是一个难题,也是康复项目的一项重要内容。我中心有一名患儿,他有一个特点就是腕关节处于屈曲状态,很难实现伸腕动作,在我中心经过综合康复训练,手腕的活动度得到了大幅度提升。手腕的屈伸是由两组相互拮抗的肌肉群共同作用的结果,而且有些肌肉的肌腱通过腕部而作用于手指,不仅和屈伸腕有关,也和手指的运动有关。所以手腕的活动度的提高,可以促进手指的运动。
     如何能改善腕关节的屈曲状态?咱们先来看一下关于腕部的肌肉组成。
     引起屈腕动作的肌肉群有:桡侧腕屈肌(起于肱骨内上髁、前臂筋膜,止于第2掌骨底前面,除了屈腕外,还可屈肘和手外展)、掌长肌(起于肱骨内上髁、前臂筋膜,止于掌腱膜)、尺侧腕屈肌(起于肱骨内上髁、前臂筋膜,止于豌豆骨)、指浅屈肌(起于肱骨内上髁、前臂筋膜,止于第2~5指中节指骨底,除了屈腕外,还可屈近侧指关节和掌指关节)、指深屈肌(起于尺骨、骨间膜前面,止于第2~5指远节指骨底,除屈腕外,还可屈掌指关节和远侧指关节)。引起伸腕动作的肌肉群有:桡侧腕长伸肌(起于肱骨外上髁,止于第2掌骨底背面,除了有伸腕作用外,还有外展腕关节的作用)、桡侧腕短伸肌(起于肱骨外上髁,止于第3掌骨底背面)、指伸肌(起于肱骨外上髁,止于第2~5指中节和远节指骨底,有伸指、伸腕的作用)、小指伸肌(起于肱骨外上髁,止于小指指背腱膜,伸小指、伸腕)和尺侧腕伸肌(起于肱骨外上髁,止于第5掌骨底,伸和内收腕关节)。
      从解剖结构来看,有两组肌群来对腕关节进行控制,伸和屈形成拮抗。痉挛状态是屈肌群肌张力过高,而伸肌群肌力相对不足,达不到平衡状态,因此是关节处于屈曲状态。治疗上应该减轻屈肌群的肌张力,同时增加伸肌群的肌力。
     具体的方法有:①按摩:按摩两组肌肉,对肌肉产生良性刺激,使它们重新恢复到相应的平衡状态。同时可以人为地增加伸腕动作以缓解肌肉张力。②采用支具,尽量增加伸腕的动作,使腕关节处于伸的状态。③增加伸腕的运动训练。④加强正确的姿势管理。家长们一定要理解正确姿势的重要性。正确的姿势不仅可以保护骨骼和肌肉,维护其正常的功能,而且对将来孩子的全面成长是很有力的。所以,除了在康复机构中进行专业训练外,要把姿势管理应用到日常生活中,增加康复的机会。
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