脑瘫儿的临床表现

王文亚

       病变常损伤锥体束和锥体外系。该病与脑缺氧、感染、外伤和出血有直接关系，如妊娠早期患风疹、带状疱疹或弓形虫病，妊娠中、晚期的严重感染、严重的妊娠高血压综合征、病理性难产等可导致新生儿脑性瘫痪。

       临床表现　

　　在临床上，脑瘫是可以分成这几种类型的：①痉挛型(痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫、痉挛型四肢瘫);②手足徐动型;③共济失调型;④肌张力低下型;⑤强直型;⑥混合型(多见于痉挛性和不随意运动型的混合)。

　　1、痉挛型的脑瘫患儿：专家指出说，此类型的脑瘫包括了痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫、痉挛型四肢瘫几种的类型的脑瘫儿童。上述的不同的类型就是针对不同的肢体受影响的程度而划分的。

　　此型在脑瘫患者中最为常见，约占65%。主要表现为运动发育迟缓，明显落后于同龄儿童。四肢肌肉明显僵硬，即肌张力增高。下肢可以呈交叉状态，走路时成为剪刀样步态。双足明显下垂，犹如芭蕾舞演员的尖足。上肢握拳且手心向下。受累肢体关节活动度减低，且在被动活动关节时，可感觉到明显的抵抗，犹如打开一把折刀---开始时阻力很大，到了一定角度后阻力突然减低。这些现象在睡眠时可以消失。

　　2、手足徐动型：此型约占脑瘫患者的15-20%。以出现四肢、躯体的不自主运动为主要特点。即出现面部作怪样，颈部出现不能控制的扭转。四肢出现不能自己控制的活动，且这些活动不规律、不协调，越要主动控制这些运动，上述现象越加重。由于这些现象的出现，使患者不能稳定的坐、站及行走。睡眠时以上现象可消失。

　　3、共济失调型：此型约占脑瘫患者总数的5%。主要表现为平衡功能障碍，即患者不能保持固定的姿势。站立时，必须不停的调整身体，以维持站立的姿势。行走时，两腿分开，迈步行走，如同跨过门槛。且足的落地方向缺乏准确性。动作呆板、缓慢如同机器人。

　　4、强直型：此型约占脑瘫患者总数的5%。是脑瘫患者中最严重的一型。患者四肢及躯干的肌肉严重痉挛，以至于被动活动度非常小，阻力巨大。多和并有智力低下。

　　5、混合型：同时兼有以上各型中两种以上的表现特点。以痉挛型和手足徐动型混合较多见。


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