脑瘫患儿的手指精细动作训练（一）

王文亚

我们知道，手部动作的发育是由握到伸，从笨拙到灵巧。因此，脑瘫儿童手部动作的训练也必须按发育的顺序去进行。
在进行脑瘫康复时，针对手部训练的基本原则，是以功能较好的手为中心进行，不可勉强患儿一定要使用右手，以免增加训练的难度。

1、拿起东西的训练：许多患儿总是拇指内收，其余四指呈握拳状。由于手指不能伸展，所以很难抓住东西，这时家属可做以下训练：
①让拇指桡侧外展，其余四指就容易伸展了。
②一只手将患儿掌心握住，然后将腕关节背屈并施加一定压力，保持数秒钟。待患儿手伸展后，家属可以把小玩具放到他手中，并稍用力握患儿手拿住玩具。当患儿学会握住东西后，患儿可选择较轻、易抓握的东西放在手上，鼓励患儿主动去拿。
2.放下东西的训练：许多患儿一旦抓住东西，就越抓越紧，很难放下，家属可先让患儿抓住东西，然后做以下训练：
①轻敲击其手臂指总伸肌腱，再由腕部向手指方向轻擦，同时配合“手打开，手打开”的语言提示。
②患儿的手抬高至头以上，并使肘关节伸展，腕关节掌屈，利用“腱效应”也可促进手的伸展。当患儿学会放开手后，家属要常常用语言提示他练习手张开。例如，让他将手中的东西放到家属手上。
3.拿起并放下东西的训练：在前面训练的基础上，家属可安排一些拿起并放下东西的连续动作让患儿练习。如套圈游戏、投掷沙包等。


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