构音障碍治疗——构音器官的运动训练（一）

苗苗

(一)呼吸控制训练
      呼吸气流量和呼吸气流的控制是正确发音的基础,是构音的动力，也是语调、重音、音节、节奏形成的先决条件,必须在声门下形成-定的压力才能产生理想的发声和构音,因此进行呼吸控制训练是改善发声的基础。
      呼吸训练前要先调整坐姿，即膝关节及髋关节均保持90°,头保持正中位，躯千笔直,双肩水平,如果患儿独自达不到,应采用坐姿矫正椅等辅助。
      1.深呼吸与吸气的控制训练  
①将口鼻同时堵住,屏住呼吸,在一定时间后急速放开,从而促进深呼吸。操作时为提高患儿的兴趣与成功感,治疗师可先让患儿屏住呼吸3秒,然后逐渐延长至5、8、10秒
②让患儿取仰卧位,膝关节和髋关节同时屈曲,用大腿的前部压迫腹部,然后迅速伸展下肢，使腹部的压迫迅速解除,从而促进深呼吸。
③对有一定理解能力、年龄偏大的患儿，可以给予口头指示,模仿治疗师“深吸一口气，然后慢慢地呼出去。
④如果，患儿呼气时间短而且弱,可采取辅助呼吸训练方法。治疗师帮助患儿进行双臂外展和扩胸运动的训练,或者将双手放在患儿两侧肋弓稍上方的位置,在呼气终末时给胸部以压力，也可以在呼气末向前下方轻轻按压腹部来延长呼气的时间和增加呼气的力量,这种训练可以结合发声、发音一起训练。
为了提起患儿的兴趣，更方便于家庭训练,也可以用吹口琴、吸管、羽毛吹肥皂泡等方法进行训练。
      2.口、鼻呼吸分离训练
      患者取抑制异常姿势体位，闭住嘴巴用鼻吸气,再捏住鼻子用嘴呼气。  呼气前要停顿,以免过度换气,逐渐增加呼气的时间，在呼气时尽可能长时间的发“s”、“f”等摩擦音,但不出声音，经数周训练，呼气时进行同步发音，坚持10秒。还可以采用可视性口鼻呼吸训练来提高患儿的兴趣,将薄纸撕成条状,放于患儿口鼻前面,让患儿吹或吸,这样可以提高患儿训练的兴趣。对不能听懂指令或不会做的患儿，治疗师可以对捏其嘴唇,迫使其用鼻吸气,然后捏其鼻孔,迫使其用嘴呼气，交替做2~3分钟。
      3.促进发音与发音持续训练  
      利用“可视语音训练器”对患儿进行训练，一般患儿对“可视语音训练器”里设置的画面和声音有很大的兴趣,治疗师要抓住患儿好奇这一心理特征,从对声音的认识到训练持续发音、跟读训练逐步进行,但治疗师应注意根据患儿的语言发育水平及智力发育水平选择合适的训练内容。