构音障碍治疗——构音器官的运动训练（二）

苗苗

(二)构音器官训练
      1.舌的运动控制训练  
      舌的控制可以分为3个阶段进行训练:
①舌和下颌的协调,也就是咀嚼运动以及舌和口唇的协调性,可以利用吸管和奶嘴等物品来加以训练。
②治疗师让患儿的口稍稍张开，并保持下颌在这一位置，上舌尖向前齿方向运动，当出现所希望的动作时，治疗师可以逐渐减少对下颌的支持，向能够自我控制方向过渡。
③将海绵、软木塞等放人患儿口中，让其舌按前后、左右等指定方向移动,为防止误咽，可在后面用线系，上;对于年龄较小患儿，也可以用棉签蘸取少量的蜂蜜、果汁等患儿喜欢的流质食物(注意流质食物的浓度不宜过大),除于口周,患儿为了吃到食物,就会伸出舌在口周各个方向舔取,从而达到改善舌运动的目的。
      2.下颌及口唇的控制训练  
具体训练方法:
①控制口唇闭合的训练:用冰块或冰棒对口唇及舌进行冷刺激;下颌过度张开时,用手轻轻拍打下颌中央部位及颞颌关节部位的皮肤;利用吸管或奶嘴,让患儿作回吸运动;练习用口唇吹纸条、吹羽毛、吹泡泡、吹哨子、吹喇叭、吹乒乓球等，遵循由简入难的原则。
②下颌抬高训练:尽可能大地张嘴使下颌下降,然后再闭口,逐渐加快速度,但需要保持上下颌最大的运动范围;下颌前伸，缓慢地由一侧向另一侧移动,重复5次。
③唇闭合，唇角外展训练:双唇尽量向前撅起(发u音位置) ,然后尽量向后收拢(发i音位置) ,不发出声音,重复数遍。双唇闭紧夹住压舌板,增加唇闭合力量，治疗师可向外拉压舌板，可采取互动增加训练情趣。练习鼓腮,有助于发爆破音，尽可能长时间让患儿鼓腮,然后突然排气;不能鼓腮的患儿应每日练习,治疗师可用手堵住患儿口鼻屏气，逐渐延长屏气时间，每天练习吹哨子、吹口琴、吹喇叭等。
④腭运动训练:练习张口、闭口，用力叹气;反复发短“a”音。
      3.腭咽闭合训练 把吸管的一端封住，用吸管吸吮,吸吮运动使软腭上抬;将吸管插入玻璃杯中吹气，或吹泡泡、吹纸屑、吹水滴或作鼓腮运动,吹气鼓腮需要腭提高和腭咽闭合，从而使起到训练作用。对不配合或不会做的患儿可用被动训练法,治疗师捏住患者上下嘴唇和鼻孔，令其向外呼气，气体被迫充满口腔帮助其作鼓腮运动。
      4.穴位按摩  对口周穴位进行按摩,注意按摩时手法力度要适中。进行口腔按摩,不但可以脱敏，降低构音器官的紧张性，预防口腔肌肉的萎缩,还可以锻炼口腔肌肉的协调性，改善流涎及吞咽功能，促进语言发育及发音。
      5.  针刺治疗 应用头针法，可反射性的增加皮层相应部位的血流量，利用侧支循环，改善皮层缺血缺氧状态，修复损伤脑细胞,促进言语功能。
      取穴:语言I区、语言I区、语言I区、四神聪本神、神庭等头部穴位。常规消毒所选穴位,以28号1寸毫针平刺0.5~0.8寸,留针1 h,每隔10分钟行针1次,每日1次,20天为1疗程。