构音障碍治疗——构音训练

苗苗

    （一)  发音训练
      根据脑瘫患儿发音器官运动障碍矫治的程度,选择与其相适应的训练方法。当双唇能闭合时,就应该训练其发双唇音;当上唇能接触下门齿时,练习发[f]音;当双唇能外展时,可训练患儿发[o]、[u]、[ou、][ao]、[iu]等音素;当舌尖可伸出并，上抬时,可训练其发[ d]、[t]、[n]、[1]等音素;当舌面上升能抵硬腭时,可训练其发[j]、[q]、[x]、[i]等音素;当舌尖接触下门齿背时,可训练[z]、[c]、[s]等音;当舌尖能抵硬腭前部时，可训练[ zh]、[ ch]、[ sh]等音素;当舌后部能抵软腭或软腭可上升或下降时，可训练其发[g]、[k]、[h]、[ ang]、[ ong]、[ ing]、[ eng]等音。
     (二)克服鼻音化的训练
      鼻音化构音是由于软腭运动减弱,腭咽部不能适当闭合而将非鼻音发成鼻音,在脑瘫儿童中较常见。这种情况会明显降低发音的清晰度而使交流困难。
      可采用引导气流通过口腔的方法,如吹气泡、吹蜡烛、吹喇叭、吹哨子等运动,用来集中和引导气流。年龄较大的儿童可采用“推撑疗法”,具体作法:让患儿把两手放在桌子上向下推或两手掌放在桌面下向上推,在用力的同时发“啊”的音，可以促进腭肌收缩和上抬功能，另外发舌根音“卡”也可用来加强软腭肌力促进腭咽闭合。
      (三)克服气息音的训练
      气息音的产生是由于声门闭合不充分,因此，主要训练方法是在发声时关闭声门,前面提到的“推撑”方法可以促进声门闭合。另-种方法是用-一个元音或双元音结合辅音和另一-个元音发音,如用“omo”引出“me”等。用这种方法可以诱导产生词、词组和句子。
      (四) 声调训练
      即四声的训练。在四声训练中,应遵循由易到难,由浅入深,循序渐进的原则,先让患儿学习一声、四声,然后练习二声、三声。训练时可根据声调符号的特点，用手势动作变化来表示，以调动患儿情绪,增加训练兴趣。
      (五)韵律训练
      由于运动障碍,很多患儿的语言表达缺乏抑扬顿挫及重音变化，而表现出音调单一、音量单一以及节律异常。可用电子琴等乐器让患儿随着音乐的变化训练音调和音量,也可以用“可视语音训练器”使患儿在玩儿的过程中进行韵律的训练，带有音量控制开关的声控玩具也很有效,特别适合年龄较小的儿童。构音障碍患儿可以发很多音,但由于痉挛或运动不协调而使多数音发成歪曲音或节律异常，可以使用节拍器,控制速度和节律，由慢开始逐渐变快，患儿随节奏纠正速度和节律异常,减慢速率使患儿有充分的时间完成每个字发音动作来增加清晰度。
      (六)反馈、自我认识
      患儿可以喃喃说话时,在训练其每个音的同时,提高其自我认识能力非常重要。治疗师或家长引导其注意，提高其自我发音及音声,对其构音发展具有促进作用。在发音训练中可以利用镜子观察自己的口型,利用录音机、录像带等对其进行音声反馈,使其意识到自己的问题,产生自我控制意识，即灵活使用视觉、听觉、触觉等刺激，这对说话清晰度的改善有不可估量的作用。此外也可以利用生物反馈技术。