康复教育环境中常见的行为问题及预防和干预方法（八）

薏米仁

康复教育环境中常见的行为问题及预防和干预方法（八）
八、孤独症儿童上课时自言自语的干预方法
自言自语也是在孤独症儿童常见的行为。一般而言，自言自语最初是一种自我刺激行为，但渐渐地也可能带有其他功能，比如逃避。当康复教育人员给儿童布置一个他不想做的任务时，儿童便开始自言自语的行为，使得康复教育人员没有办法坚持指令，任务的执行被延迟，自言自语的行为反而得到了强化。换言之，在未来，当儿童不想做某个任务时，自言自语的行为就更有可能发生。同时，也不排除自言自语具有自我刺激的功能，在任务与自言自语行为之间，儿童会选择执行起来简单并且强化力度足够的自言自语。
与走神的行为类似，当儿童自言自语时，康复教育人员很难让儿童停止该行为，并且把注意力转到自己或者任务上来。上述提高儿童注意力的方法，对于在康复教育中常常自言自语的儿童也适用。另外，根据儿童的能力不同，康复教育人员还可以尝试以下方法：
对于有语言能力的儿童，可以在语言上建立一些常规的互动活动（比如轮流数数、轮流说字母、念儿歌等)，并且通过反复的练习使这些任务成为儿童条件反射性的行为。比如：轮流数数，在康复教育人员数了“1”之后，儿童自然地会说“2”。在儿童自言自语时，康复教育人员可以通过这些已经建立起来的活动，让儿童从事有功能的语言行为，这些行为与自言自语不可能同时发生，所以当儿童加入康复教育人员所引导的活动之后，自言自语就停止了，而儿童的注意力也被带回到康复教育上来了。
如果儿童还没有数数、说字母、念儿歌这些能力，例如刚有语言的儿童，可以先尝试建立一个既定的仿说活动。当儿童对仿说活动已形成自然反应后，康复教育人员可以在儿童自言自语时要求儿童从事仿说活动。与上述情况相同，儿童一旦跟着康复教育人员仿说，自言自语就停了下来，注意力也被康复教育人员引导过来了。
在进行自言自语的行为干预时，其中的一个策略是跟着儿童讲的内容来与儿童展开对话，以慢慢扩展儿童说的能力。这个策略不适合用在个别训练中，因为儿童在个训中的自言自语，有很大可能是带有逃避性质的。这个时候，如果跟着儿童的自言自语去说，那么注意力就会从任务指令转移到一个儿童喜欢且正在从事的任务上去了，儿童的逃避行为就会得到强化。
对于语言能力更高的儿童，可以直接介入指令“安静”。当儿童不自觉地自言自语时，康复教育人员给出指令，帮助儿童停止该行为。然后直接回到康复教育的指令上来。这个策略基于儿童的自言自语是自我刺激行为。