促通坐位上向后方倾斜时用上肢负荷体重能力训练方法

单晓云

       用肘或手掌负荷体重和体重移动的模式，也可以在坐位上向后方倾斜的姿势上被诱发出来。在这一姿势中使患儿的头部在上部躯干伸展的同是产生屈曲。治疗师要注意抑制引起肩胛骨向前方突出和肩关节显著内旋的原因。由于上肢负荷体重时必须在各角度上回旋肩关节，这种操作可形成两上肢在后方伸展的准备状态。在脑瘫患儿的这个姿势上肩关节常呈现或多或少的内旋，要注意矫正。
       在这种坐位后倾姿势上用上肢支撑的模式中需要肩胛带的稳定性，肩胛带的稳定性不充分的现象在俯卧位上使患儿用上肢支持体重时表现最明显，这时可见患儿呈现躯干无活动性的摇摇晃晃的模式。同时由于腹部肌群的收缩力非常弱，可见肋骨的下部向外侧扩张。为了确保后倾坐位上的上肢的支持能力需控制肩胛带。
       1.治疗目标。     控制肩胛带与躯干，促通上肢在后方负荷体重的能力。
       2.体位和操作方法。      患儿取坐位，治疗师坐其后方，两手扶持其肘部，抑制肩胛带向前方突出。然后使患儿身体向后倾斜，并使两手伸展，肩关节外旋，前臂旋后状态支撑于床面上。治疗师可轻轻向下压迫患儿肩部，强化上肢对体重的负荷。然后用自己的膝部位轻轻地顶住患儿腰椎部位，促通脊柱伸展或口头指示患儿向上活动腰腹部位也能使脊柱伸展。并用两手交替向侧方压迫肩关节促通体重向两侧移动。



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